Pigmentering II

ORAL PATOLOGI/ORAL MEDICIN februar 2015 Pigmentering/hyperpigmentering PIGMENTERING/HYPERPIGMENTERING I MUNDSLIMHINDEN

Pigmentinkontinens

• Endogent pigment

Melaninpigment i bindevævet optages af makrofager (melanofager)

Melanin Hæmosiderin

MELANINPIGMENTERING I MUNDSLIMHINDEN Farvemetoder

• Melanin Sølvimprægnering: Melanin sort

• Hæmosiderin Er det overhovedet melanin?

• Exogent pigment

Berliner blå (Perls): Jernpigment blåt

Fremmedlegemer

MELANINPIGMENTERING I MUNDSLIMHINDEN Baggrund - terminologi

• Øget aktivitet i melanocytter • Øget antal/hyperplasi/neoplasi af melanocytter eller melanocyt-lignende celler

MELANINPIGMENTERING I MUNDSLIMHINDEN Årsager Øget aktivitet

• Fysiologisk/ genetisk betinget • Idiopatisk • Sygdoms-associeret • Medicin-associeret

MELANINPIGMENTERING I MUNDSLIMHINDEN Baggrund - terminologi

• Øget aktivitet i melanocytter Fregner/efelider (hud) Melanose (udbredt pigmentering) Fokal melanose/melanoplaki (lærebog: oral melanotic macule)

MELANINPIGMENTERING I MUNDSLIMHINDEN Årsager • Sygdoms-associeret

• Tobaks-associeret • Post-inflammatorisk • Nævi • Malignt melanom

Peutz-Jeghers syndrom Addisons sygdom McCune-Albrights syndrom (fibrøs dysplasi) Neurofibromatose HIV-infektion Cancer i andre organer (specielt lungecancer)

MELANINPIGMENTERING I MUNDSLIMHINDEN Årsager • Fysiologisk/ genetisk betinget • Idiopatisk • Sygdoms-associeret • Medicin-associeret

• Tobaks-associeret • Post-inflammatorisk • Nævi • Malignt melanom

MELANINPIGMENTERING I MUNDSLIMHINDEN Årsager • Medicin-associeret Klorokiner (antimalariamidler, reumatoid artrit, lupus erythematosus) Antipsykotika (chlorpromazin) Cytostatika Visse medicintyper der anvendes til HIVpositive (bl.a. zidovudin)

1

ORAL PATOLOGI/ORAL MEDICIN februar 2015 Pigmentering/hyperpigmentering MELANINPIGMENTERING I MUNDSLIMHINDEN Årsager • Fysiologisk/ genetisk betinget • Idiopatisk? • Sygdoms-associeret • Medicin-associeret

Hvad er nævusceller?

MELANINPIGMENTERING I MUNDSLIMHINDEN Årsager

• Nævi

• Tobaks-associeret • Post-inflammatorisk

Nævocellulære (brune nævi) • Grænsenævus (junctional nevus) • Intramukosalt nævus • Sammensat nævus (compound nevus)

Øget antal celler

• Nævi • Malignt melanom

Blåt nævus

MALIGNT MELANOM

Intramukosalt nævus Nævocellulære nævi

Mange nævi er upigmenterede

Risikofaktorer

Blå nævi

Nævusceller

Epitel Basalmembran Grænsenævus

!

MALIGNT MELANOM

Nævusceller: Melanocytlignende celler, mangler dendritter. Melanocytter stammer fra crista neuralis. Nævusceller kan være modificerede melanocytter eller udviklet fra rester af embryonale crista neuralisceller.

Sammensat nævus

Intramukosalt nævus

Blåt nævus

• Solpåvirkning • Svære solskoldninger (især i barndommen) • Kunstigt sollys • Lys hud

!

FREMMEDLEGEMER

Vær især opmærksom på • Modermærker der ændrer størrelse, form eller farve • Modermærker der danner sår, skorpe eller bløder • Modermærker der klør vedvarende

• Hyppigst amalgam, men også andet f.eks. asfalt, pudsestøv mv. • Amalgam: Blå, evt. sorte. Andet: Afhængigt af fremmedlegemet, evt. inflammation (rødme). Rtg. • Histologi: Fremmedlegemereaktion. Ved amalgam ofte fraværende. Vitalfarvning af bindevævsfibre (amalgam) • Differentialdiagnostik: Bl.a. melaninpigmentering, malignt melanom

2