Förderverein der Lorenz-Oken

der LORENZ-OKEN-SCHULE e. V. - Ganztagesgrundschule Bohlsbach Förderverein der Lorenz-Oken-Schule e.V. Am Rosenhag 2 77652 Offenburg-Bohlsbach  0781/2047-0 · Fax 0781/204722 [email protected]

BEITRITTSERKLÄRUNG

www.lorenz-oken-schule.de Hiermit erkläre ich meinen Beitritt als Mitglied zum Förderverein der Lorenz-Oken-Schule e.V. Offenburg-Bohlsbach und erkenne die Satzung des Vereins an. (Die Satzung kann in der Lorenz-Oken-Schule eingesehen werden. Angaben zur Person: __________________________________ Familienname/Firma

___________________________________ Vorname

__________________________________ Straße

___________________________________ PLZ, Ort

__________________________________ Telefon

___________________________________ E-Mail

__________________________________ Ort, Datum

___________________________________ Unterschrift

Das Mitgliedsjahr entspricht dem Kalenderjahr. Ich entrichte einen Jahresbeitrag in Höhe von (Bitte ankreuzen o. eintragen!)

□ 8 Euro

□ 10 Euro

□ 12 Euro

□ ______ Euro

SEPA-Lastschriftmandat Mandatsreferenz: (Wird Ihnen noch mitgeteilt) Der Förderverein der Lorenz-Oken-Schule e.V. wird ermächtigt zum Fälligkeitstermin von meinem nachstehenden Konto den o. g. Mitgliedsbeitrag mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Förderverein auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

______________________________________ (Anschrift siehe oben) Vorname und Nachname (Kontoinhaber) IBAN

DE BIC

_____________________________ Ort, Datum

___________________________ Unterschrift

1. Vorsitzende: Manuela Goos, Okenstr. 351, 77652 Offenburg Tel: 0781/26060 2. Vorsitzende: Stefanie Zentner, Weierbächle 10, 77654 Offenburg Tel: 0781/9484392 Bankverbindung: Sparkasse Offenburg IBAN: DE88 6645 0050 0000 5375 08 SWIFT-BIC: SOLADES1OFG

Gläubiger-Ident-Nr.: DE50LOK00000269699 Steuernummer: 14047/55142

der LORENZ-OKEN-SCHULE e. V. - Ganztagesgrundschule Bohlsbach -

1. Vorsitzende: Manuela Goos, Okenstr. 351, 77652 Offenburg Tel: 0781/26060 2. Vorsitzende: Stefanie Zentner, Weierbächle 10, 77654 Offenburg Tel: 0781/9484392 Bankverbindung: Sparkasse Offenburg IBAN: DE88 6645 0050 0000 5375 08 SWIFT-BIC: SOLADES1OFG

Gläubiger-Ident-Nr.: DE50LOK00000269699 Steuernummer: 14047/55142