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Überparteiliches Komitee „Erik Boller in den Kantonsrat“ Erik Boller, Im Büel 8a, 8306 Brüttisellen Tel.: 044/888’37’35 Fax : 044/888’37’38 Mobil: 079/402’02’02 Mail: [email protected] Postkonto: 85-659327-5

Anmeldeformular für den Beitritt in das überparteiliche Komitee „Erik Boller in den Kantonsrat“ Mit meiner Unterschrift bestätige ich die Unterstützung von Erik Boller im überparteilichen Komitee. ☐

Ich erlaube dem Komitee meinen Namen in Inseraten oder Listen zu publizieren.

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Ich verzichte auf die Publikation oder Nennung meines Namens.

Um die Nennung in Publikationen in Ihrem Sinne zu gestalten, bitten wir Sie um folgende Angaben. Name: Vorname: Titel beruflich: Titel politisch: Titel weitere: Ort: Datum:

Unterschrift: Bitte senden, faxen oder mailen Sie dieses Formular umgehend an folgende Adresse: Überparteiliches Komitee „Erik Boller in den Kantonsrat“ Im Büel 8a 8306 Brüttisellen Fax:

044 / 888’37’38

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